Цивилизация во многом упростила жизнь человека, но породила новые, неизвестные ранее проблема. Депрессия в их числе находится на одной из первых позиций. Увольнение с работы, расставание с парнем или девушкой, лишние килограммы и даже плохая оценка могут надолго вогнать человека в состояние эмоциональной подавленности.
Депресняк преследует повсюду, только расширяя свой арсенал. Планерки, совещания, отчеты, даже социальные сети усложняют жизнь людей, которые на собственном опыте узнают, что такое депрессия. Но правильно ли мы интерпретируем это состояние? Какие критерии помогают ее идентифицировать? Как с ней бороться или хотя бы минимизировать негативное воздействие? Разберемся в этой теме.
Что такое депрессия?
Депрессия — это длительное состояние подавленности, угнетенности, апатии, которое снижает защитные функции организма, а также вредит психическому здоровью человека. Одна из распространенных болезней современности, по большому счету – побочный продукт цивилизации. По данным Всемирной организации здоровья депрессию испытывает примерно 264 млн. человек. И с каждым годом их число увеличивается. Экономические кризисы, напряженная политическая обстановка в отдельных государствах, пандемии только усиливают это негативное явление, делая депрессию новым вызовом современности.
Нельзя говорить о том, что негативные мысли и затяжная апатия – естественное состояние человека. С биологической точки зрения в этом нет ни малейшего смысла. В первобытном обществе о депрессии не могло быть и речи. Люди были подвержены реальным угрозам в виде хищников, завоевателей и стихийных бедствий. Цивилизация «подарила» людям возможность неограниченной рефлексии, что пошло на пользу далеко не всем.
В депресняк начали впадать взрослые работоспособные люди, которые в первобытное время просто не задумывались бы об этом. Их ежедневной спутницей стала ангедония, или снижение способности испытывать удовольствие, что отображалось на мотивации к работе и каким-либо другим социальным взаимодействиям.
История изучения депрессии
Еще древние греки заметили, что некоторые их современники испытывают уныние и апатию, но называлось тогда это состояние меланхолией. Примерно в XIV веке появился сам термин «депрессия». Википедия указывает, что статус заболевания она получила лишь в эпоху Возрождения. Научные исследования в этом направлении провел медик Д. Меркуриали, который предположил, что развитию депрессии способствуют сложные жизненные обстоятельства.
Также, изучал это явление и немецкий врач Иоганн Вейер (1515-1588), который одним из первых разработал методы борьбы с депрессией. Ему необходимо было исцелить семью герцога Клевского, которая практически вся была подвержена унынию, апатии и прочим негативным эмоциям.
Книга о депрессии «Анатомия меланхолии» появилась в XVII веке. Написал ее английский ученый Роберт Бартон (1577-1640). К слову, его работа практически не утратила актуальности. Ранее вышла «Книга меланхолии», которая принадлежит руке испанского врача Андреса Веласкеса (1535-1615), «Рассуждения о меланхолических болезнях» французского исследователя Андре дю Лорана (1558-1609) и «В меланхолическом настроении» нормандского врача Журдена Гибелета (1558-1609), что доказывает пристальное внимание к этому явлению во времена Ренессанса.
Весьма оригинальный подход к лечению депрессии был предложен французским эскулапом Жаком Ферраном (1575-1623), который предлагал бороться с меланхолией путем кровопускания. В 1610 году он опубликовал «Трактат о сущности и исцелении любви, или эротической меланхолии». Спустя десять лет книгу запретили из-за осуждения церковным трибуналом, но уже в 1623 году вышло ее продолжение, с последующим переизданием в Оксфорде. Она использовалась для обучения студентов медицинских факультетов.
Спустя столетие вопросами изучения депрессивных состояний занялись французские исследователи Филипп Пинель (1745-1826) и Анн-Чарльз Лорри (1726-1783), анализировавшие причины появления затяжного подавленного состояния.
Депрессия с точки зрения психологии
Если до XX века депрессию изучали все, кто считал нужным это делать, включая философов, поэтов, писателей, то в новейшее время такое явление перешло в плоскость медицины и психологии. Одним из первых психологов, который занялся исследованиями депрессивных состояний, стал немецкий психиатр Эмиль Крепелин.
Он описал маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) и фактически перевел это душевное расстройство в сферу медицинских исследований. К слову, он прекрасно знал ощущения, которые испытывали его пациенты, поскольку и сам впадал в депрессию, которая усилилась в последние годы жизни. Ученый разделял это заболевание на вызванное эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) факторами.
Также исследованием этой темы занимался и американский психиатр Адольф Мейер, который считал целесообразным заменить меланхолию термином депрессия. В своих исследованиях ученый опирался на весь комплекс факторов, влияющих на пациента, включая биологические, социальные и психологические детерминанты. Мейер утверждал, что поведение человека связано с решением конкретных вопросов, соответственно обнаружить скрытый смысл проблемы – одна из важнейших задач психиатра.
Выдающийся австрийский психолог и психоаналитик Зигмунд Фрейд также не обошел тему депрессии. В свойственной ему манере исследователь искал ее корни в глубинных основах психики. Он считал, что человек, подверженный меланхолии, например, вследствие расставания с партнером, подсознательно идентифицирует себя с ним. Перекладывая на себя ответственность, такой человек ставит под угрозу свой внутренний мир, не находя в нем убежище от внешних проблем.
Еще глубже к пониманию и лечению депрессии приблизился Виктор Франкл. Австрийский психолог, который сам преодолел сложнейший период жизни, а именно концентрационный лагерь, всю свою научную деятельность посвятил изучению смысла жизни. Его учение, логотерапия, направлено на поиск мотивации человека. Ученый считал, что чувство осмысленности – одно из мощнейших орудий в борьбе с депрессией. Виктор Франкл имел возможность проверить свое учение в наиболее жестких условиях того времени – среди узников концлагеря. Уроки, которые он извлек в те темные дни, помогли потом тысячам его пациентов и последователей.
Американский психолог-гуманист Абрахам Маслоу воспринимал депрессию, как отсутствие ощущений «богатства» и «тотальности» для способного к самоактуализации человека. Известная пирамида потребностей, названная в честь известного ученого, показывает путь личностного роста. Останавливаясь на какой-либо ступени, человек рискует пресытиться ее содержанием и испытывать неудовлетворенность.
Представитель экзистенциальной психологии Ролло Мэй, выдвинул гипотезу, по которой депрессия – неспособность построить будущее. По его мнению, если пациент научится заглядывать наперед, как бы выходя за пределы своего угнетенного состояния, у него появится возможность выздоровления.
Стремительное развитие биологической науки позволило по-новому взглянуть на суть депрессии. Стало очевидным, что она бывает вызвана нарушениями в работе нейромедиаторов — веществ, которые отвечают за проведение нервных импульсов. Изучая это явление, немецкий психиатр Карл Клейст придумал термины «биполярное расстройство» и «униполярная депрессия». Широкая эрудиция помогла исследователю объединить знания из неврологии и психиатрии, которые он считал взаимосвязанными науками. Также, он ввел понятие «маниакально-депрессивный психоз».
Исследования продолжаются, поскольку с каждым годом число людей, подверженных этому расстройству, только увеличивается. В крайних случаях затянувшаяся депрессия может послужить причиной суицида. Ежегодно около 800 тыс. человек накладывают на себя руки. Значительный процент самоубийц решается на этот поступок под влиянием депрессивного состояния.
Пройти тест на признаки суицида
Жизнь многих превратилась в серые, однообразные будни, которые буквально высасывают из них энергию. Ежедневно тысячи людей ищут в Интернете слово «депрессия». Что это такое и как с ней бороться, написано на многих сайтах. Рассмотрим научные основы в понимании этого явления.
Причины депрессии
Как уже указывалось ранее, эта болезнь имеет двойственную природу. С одной стороны, ее могут вызывать внешние факторы, влияющие на настроение человека. С другой стороны, могут быть и физиологические нарушения, связанные с неправильной выработкой некоторых нейромедиаторов. Рассмотрим, почему же возникает депрессия. Психология первой обратила внимание на это явление, значит начнем с нее.
1. Вредные привычки
О негативном влиянии алкоголизма, наркомании, игровой зависимости на человека известно давно. Помимо вреда здоровью, эти пагубные увлечения разрушают и личность человека, что сказывается на его общении с окружающими. Например, спиртное замедляет работу префронтальной и височной коры, а также снижает уровень серотонина в организме. Это способствует развитию меланхолии, подавленности, апатии.
Часто вредные привычки появляются в ответ на другие стрессовые факторы, только усугубляя депрессивные состояния. Кратковременное повышение настроения во время потребления алкоголя или наркотиков, резко сменяются эмоциональным упадком, когда их действие заканчивается. Люди попадают в порочный круг, деградируя морально и физически.
2. Буллинг
Популярное слово, описывающее всевозможные издевательства и унижения, с которыми сталкиваются не только дети или подростки, но и взрослые люди. Если раньше этому фактору практически не уделяли внимания, то сейчас буллинг рассматривают, как бич человечества. Особенно, если он возникает на почве гендерной или расовой дискриминации. Обсуждение морально-этической стороны этого вопроса оставим для других публикаций, но рассматривать буллинг, как причину депрессии, вполне корректно.
Когда человек вынужден ежедневно общаться с неприятными ему людьми, которые проявляют враждебность, он постоянно испытывает стресс, постепенно истощающий его нервную систему.
3. Жизненные обстоятельства
Вогнать в депресняк могут и различные события. Например, увольнение с работы, расставание с девушкой, ссора с другом. Если спасение от негативных эмоций ищут в алкоголе и наркотиках, то подавленность только возрастает, о чем уже говорилось выше.
Сейчас одним из сильнейших факторов развития депрессивных состояний в мире стал коронавирус, из-за которого останавливаются производства, массово сокращаются сотрудники, в целом меняется картина социальных коммуникаций. Люди отчуждаются друг от друга, ощущая одиночество, страх, апатию. Научные исследования, проведенные в 2019-2020 годах показали удвоение случаев клинической депрессии среди молодежи. Можно предположить, что это связано именно с влиянием пандемии COVID-19 на эмоциональный фон человечества.
4. Личностные факторы
Врачи древности и Средневековья не использовали понятия «депрессия». Они активно изучали меланхолию. Это слово имеет общую основу с одним из типов темперамента, а именно — меланхоликами, которые отличаются крайней уязвимостью и ранимостью. Такие люди могут испытывать длительные и глубокие переживания по наименьшему поводу. В отличие от сангвиника, который предпочитает высмеивать трудности, меланхолик принимает их близко к сердцу, что может способствовать возникновению депрессии.
5. Заболевания и лечебные процедуры
Помимо особенностей психики, на эмоциональное состояние влияют и многие болезни, особенно хронические. Они регулярно беспокоят пациента, ухудшая его самочувствие и настроение. Депрессию могут вызывать и методы лечения, особенно связанные с болезненными и неприятными процедурами. Некоторые лекарства, в силу блокировки отдельных нейромедиаторов, также становятся причиной эмоциональной подавленности. Их негативное влияние взаимно усиливается, что только ухудшает состояние пациентов. С одной стороны их угнетают болезни, а с другой — методы их лечения.
6. Психические отклонения
На эмоциональное состояние человека влияют и психиатрические синдромы, которые могут вызывать состояние подавленности, апатии, меланхолии. В первую очередь, речь идет о БДР (большое депрессивное расстройство), которое может на несколько недель выбивать человека из колеи. В такие моменты пациент теряет интерес к жизни, ему не приносят удовольствия никакие виды деятельности.
Также может наблюдаться и дистимия – хроническое подавленное настроение. Это состояние не такое тяжелое, как большой депрессивный эпизод, но более продолжительное. Этот термин был введен в практику американским психиатром Робертом Спитцером для замены понятий «депрессивный невроз» или «невротическая депрессия». Дистимия бывает двух типов – характерологическая (склонность к хандре и пессимизму, перерастающие в комплекс неудачника) и соматизированная (дополненная плохим самочувствием, нарушениями пищеварения, одышкой, учащенным сердцебиением и плохим сном).
Еще одна психогенная причина депресняка – БАР (биполярное расстройство), которое отличается резкими переменами в настроении от маниакальных мыслей (если симптоматика выражена не сильно, то говорят о гипомании) до длительных периодов меланхолии. Может иметь сезонный характер. Тогда принято говорить о сезонном аффективном расстройстве.
Чередование фаз происходит от считанных дней до нескольких лет. Как правило, на это уходит от трех до семи месяцев. При этом, маниакальные фазы, чаще всего, в три раза короче депрессивных периодов.
Биполярное расстройство бывает двух типов – БАР I и БАР II. В первом случае пациент испытывает все возможные состояния, включая маниакальное и смешанное. Во втором – он подвержен только депрессии с гипоманиакальностью. Лечение биполярного расстройства – сложное занятие, требующее длительного изучения и тщательного подбора медикаментов.
7. Исторические подоплеки
Иногда депрессивные мысли распространяются на целые народы, либо социальные слои населения. Например, из-за многовекового рабства, преследований, колониальной политики других государств. Афроамериканцы помнят длительный период рабства, коренные народы США не забывают о том, как европейцы поступали с их предками. Эти настроения тесно переплетаются с культурой, находя отображение в живописи, литературе, кинематографе. Такой депресняк часто становится причиной новых конфликтов, усиливая вражду и недопонимание между разными этносами.
Признаки депрессии
Это заболевание не имеет четкой симптоматики, и может проявляться в разных расстройствах, как чисто психологического характера, так и с реальным ухудшением самочувствия.
Среди первого типа отклонений распространены:
- панические атаки;
- апатия;
- меланхолия;
- зависимость (алкоголь, никотин, игры);
- истерические реакции;
- импульсивность;
- конфликтность.
К соматическим расстройствам, вызванным депрессией, относятся:
- бессонница и ночные кошмары;
- слабость и головокружение;
- нейродермит и кожный зуд;
- синдром раздраженной толстой кишки;
На самом деле, симптомов намного больше, но ставить самим себе диагноз в случае депрессии не рекомендуется. Лучше обратиться к психиатру. Хотя есть различные тесты.
Как определить депрессию?
Один из самых известных – Опросник большой депрессии. Он включает серию вопросов, на которые можно предоставить один из таких ответов:
- Полностью не согласен
- Не согласен
- Где-то посередине
- Согласен
- Полностью согласен.
Чем честнее ответы на эти вопросы, тем точнее результаты можно получить самостоятельно. Но они не заменяют консультации со специалистом. Для интерпретации теста используется Шкала Лайкерта, помогающая определить глубину депрессивного состояния.
Психологи в своей работе применяют Шкалу Гамильтона (HDRS), названную так в честь своего первооткрывателя, британского психиатра Макса Гамильтона. Он предложил диагностику пациентов по 21 пункту, которые озвучиваются во время клинического интервью, длящегося до получаса. Подсчет результатов происходит по первым 17 вопросам. Остальные 4 введены для дополнительной оценки симптомов депрессивного расстройства.
Также применяется в клинической практике и Шкала Бека, которую вместе с коллегами разработал американский психотерапевт Аарон Бек в 1961 году. Он внедрил в практику опросник, состоящий из 21 категории жалоб и симптомов, каждая из которых включает 4-5 утверждений. Они ранжированы соразмерно с усилением симптоматики и ее ролью в общей картине депрессии. Суммарный балл начинается от 0 (идеальное состояние) и в отдельных случаях доходит до 63 (ярко выраженная депрессия). Что же делать, если значения велики?
Пройти тест: Шкала депрессии Бэка
Как справиться с депрессией?
В зависимости от формы депрессии, а также степени ее развития, может понадобиться как помощь врачей, так и достаточно будет самостоятельной работы над собой. Это связано с глубиной переживаний, предпосылками для их возникновения, психотипом самого пациента.
На легких стадиях депрессии, человек может сам справиться с ее симптоматикой. В первую очередь, ему необходимо выяснить причины, которые вызвали плохое настроение. Подойдет самоанализ, который лучше проводить в уединении. Необходимо пристально рассмотреть происходящие события, понять их причины и роль. Вообще «львиная доля» всех эмоциональных проблем человека связана с непониманием самого себя.
Первая помощь при депрессии – устранение ее предпосылок. Например, если плохое настроение связано с увольнением, необходимо найти новую работу. Расставание с девушкой «лечится» новыми романтическими знакомствами, либо возобновлением отношений. От депрессии из-за плохих оценок и угрозы отчисления из университета достаточно просто избавиться, «подтянув хвосты» и усердно взявшись за учебу. Многие формы меланхолии исцеляются именно таким способом.
Если ситуация запущена, то уже психологи и врачи размышляют, как помочь человеку в депрессии. Для этого в их арсенале имеются самые разные инструменты, от гипноза до медикаментов, которые вызывают выработку «гормонов счастья», включая серотонин, дофамин и эндорфины.
Как и в случае с другими болезнями, депрессию легче предотвратить, чем потом лечить. Для ее профилактики необходимо позитивное мышление, умеренные физические нагрузки, правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также прогулки на свежем воздухе. Эти простые секреты помогают поддерживать хорошее самочувствие и настроение.
В зависимости от степени проявления, депрессия может быть, как самовнушением, так и достаточно серьезным диагнозом, требующим медицинского вмешательства. Как и во многих других случаях, связанных с психологией, многое зависит от самонастроек и отношения к ситуации. Склонные к юмору и оптимизму люди, как правило, не впадают в депресняк, находя сотни интересных дел и занятий, которые просто не оставляют времени для глупых мыслей и плохого настроения.